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OECD国家长期护理保险制度研究

The System of Long-Term Care Insurance in OECD Countries

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第一章 导言
第一节 研究背景
一 人口快速老龄化的国情
二 养老服务制度的不健全
第二节 相关概念
一 长期护理
二 长期护理保险
第三节 研究内容与研究方法
一 研究内容
二 研究方法
第四节 研究意义与研究创新
一 研究意义
二 研究创新
第二章 荷兰长期护理保险制度
第一节 制度背景
一 人口老龄化
二 医护成本剧增
三 经济发展状况
四 政党与福利政策取向
第二节 制度安排
一 责任机构与保险双方
(一)责任机构
(二)保险双方
二 筹资模式与资金筹措
(一)筹资模式
(二)资金筹措
三 资格评定与待遇给付
(一)资格评定
(二)待遇给付
四 服务类型与服务提供
(一)服务类型
(二)服务提供
五 护工培训与质量控制
(一)护工培训
(二)质量控制
第三节 制度改革
一 服务范围的扩大
二 “现代化”改革
三 成立健康照护机构
四 社会支持法实施
五 重点转向长期病患者
第四节 制度效果
一 覆盖面
二 费用支出
三 护理就业
四 护理产业发展
五 主要争议
第五节 未来发展
第三章 以色列长期护理保险制度
第一节 制度背景
一 “奉行慈善”的信条
二 社会主义思想与工会的主导地位
三 经济高速增长与社会贫富差距扩大
四 人口老龄化加重
第二节 制度内容
一 立法原则
二 受益资格
三 缴费与待遇
四 服务提供
五 质量监督
第三节 制度效果
一 受惠人群
二 寿命延长
三 经济负担
四 护理产业
第四节 制度评价
一 组织与政府
二 津贴与服务
三 护工与满意度
第四章 德国长期护理保险制度
第一节 制度背景
一 社会背景
(一)人口自然增长率下降
(二)人口老龄化的趋势严重与老年群体困难的加重
(三)老年失业率提高
(四)老年长期护理引发一系列问题
二 经济背景
(一)“社会市场经济”理论提出
(二)战后德国经济实力大增
三 政治背景
(一)“国家责任”理念
(二)老年保障成为一个政治话题
(三)政党之间的妥协
四 文化背景
(一)家庭关系比较松散
(二)个人主义色彩比较浓厚
第二节 制度目标
第三节 制度内容
一 法律体系与责任机构
(一)法律体系
(二)责任机构
二 参保对象与受益资格
(一)参保对象
(二)受益资格
三 资金筹集与待遇支付
(一)资金筹集
(二)待遇支付
四 护理内容与服务机构
(一)护理内容
(二)服务机构
五 质量保证与风险控制
(一)质量保证
(二)风险控制
第四节 制度特征
一 广覆盖原则
二 互济原则与人性化原则
三 私人护理保险承担社会责任原则
四 注重与其他机构合作
第五节 制度改革
一 1996年第一次改革
二 2001年服务质量保证法
三 2002年服务给付补充法
四 无子女被保险人增加保险费
五 2008年长期护理保险结构改善法
第六节 制度效果
一 覆盖面
二 费用支出
三 护理就业
四 护理产业发展
五 主要争议
第七节 制度发展
一 重新评定护理等级
二 保费调整考量
三 减轻社会救助负担
四 欧盟法统一性问题
第五章 卢森堡长期护理保险制度
第一节 制度背景
一 经济发展水平
二 人口老龄化
三 女性劳动参与率
四 健康指标
五 个人自付的医疗卫生支出
第二节 立法原则
第三节 制度内容
一 覆盖面与资金来源
(一)覆盖面
(二)资金来源
二 受益资格与特殊例外
(一)受益资格
(二)特殊例外
三 服务申请与认定程序
(一)服务申请
(二)认定程序
四 服务内容与服务提供
(一)服务内容
(二)服务提供
五 非居住公民的护理服务权
第四节 制度改革
一 降低政府财政支出
二 提高行政管理效率
三 减少和终止服务的权利
第五节 制度效果
一 受惠人群
二 生命质量
三 经济负担
四 护理产业
第六章 日本长期护理保险制度
第一节 制度背景
一 人口老龄化
二 独居老人家庭增多
三 妇女就业率提高
四 “社会性住院”现象普遍
五 社会保障财政危机③
第二节 制度目标
第三节 制度酝酿
第四节 制度内容③
一 责任机构与覆盖人口
(一)责任机构
(二)覆盖人口
二 申请程序与资格评定
(一)申请程序
(二)资格评定
三 服务内容与服务提供者
(一)服务内容
(二)服务提供者
四 资金筹集与待遇支付
(一)资金筹集
(二)待遇支付
五 质量保证与风险控制
(一)质量保证
(二)风险控制
第五节 制度改革
一 2003年调整
二 2005年修法
(一)重视护理预防
(二)创立社区紧密型服务
(三)调整筹资结构
(四)加强监督管理
三 2008年部分修法
四 2011年修法
第六节 制度评价
一 积极方面
(一)受益居家护理的人口较多
(二)民众满意度较高
(三)护理产业迅速发展
(四)有利于缓解“社会性住院”问题
二 消极方面
(一)财政支出趋高
(二)地区负担不公
(三)财政紧缩导致老年人负担加重
(四)企业盈利有限,生产困难
第七章 韩国长期护理保险制度
第一节 制度背景
一 人口老龄化程度严重
二 老年扶养比剧增
三 妇女职业化程度高
四 老年人居住方式变化
五 老年护理费用高攀不下
第二节 制度供需
一 老年护理需求
二 护理服务供给
第三节 制度筹备
第四节 制度原则
第五节 制度模式
一 责任机构与覆盖对象
(一)责任机构
(二)覆盖对象
二 申请程序与等级评定
(一)申请程序
(二)等级评定
三 护理内容与服务提供者
(一)护理内容
(二)服务提供者
四 资金筹集与待遇支付
(一)资金筹集
(二)待遇支付
五 护师培训与质量监管
(一)护师培训
(二)质量监管
第六节 制度评价
一 积极效果
(一)体现了社会公平
(二)不断地满足老年人需求
(三)促进了护理产业发展
二 待改进方面
(一)覆盖面狭窄
(二)服务选择困境
(三)缴费率太低与自付较高
(四)护理服务管理体制正式化问题
第八章 法国长期护理保险制度
第一节 制度背景
一 人口老龄化演进
二 核心家庭的出现
三 女性劳动参与率提高
四 老年人自杀率居世界前列
第二节 制度过程
一 老龄政策的出台及初步进展(1986—1996)
二 老龄政策中生活依赖的凸显(1997—2003)
三 老年生活依赖是不是一个新的社会风险?(2003—2010)
第三节 制度内容②
一 受益对象
二 评估步骤
三 需求等级
四 服务内容
五 组织与管理
六 筹资与支付
七 目标步骤
第四节 制度改革
一 制度缺陷
二 改革动议
第五节 私人保险
第六节 制度效果
一 受益人群
二 财政负担
三 经济压力
四 护理产业
第九章 美国长期护理保险制度
第一节 制度背景
一 新自由主义思想
(一)哈耶克社会保障思想
(二)弗里德曼社会保障思想
二 经济发展水平
(一)经济总体水平
(二)国民收入状况
三 人口老龄化
(一)人口老龄化的概念
(二)人口老龄化状况
四 老年人健康状况
五 老年护理服务成本
六 健康保险服务条款
(一)老年医疗辅助计划
(二)低收入家庭医疗补助计划
(三)私营医疗健康保险
第二节 制度运行
一 保险对象
(一)年龄限制
(二)不可投保情形
二 服务提供
(一)专业和非专业护理
(二)疗养院护理、社区护理和家庭护理
(三)护理环境
三 保费确定
四 待遇支付
(一)给付条件
(二)给付限制
(三)待遇支付
五 资金筹集
(一)个人保费收入
(二)团体保费收入
六 保险监管
七 长期护理保险的相关利益
(一)续保性
(二)不丧失现金价值选择权
(三)抵御通货膨胀保障
第三节 制度效益
一 覆盖人口增长
(一)个人商业长期护理保险覆盖的老年人口
(二)团体长期护理保险保单覆盖的老年人口
二 护理保险替代率变化
三 费用支出呈上升趋势
四 刺激了护理产业的发展
第四节 制度特性
一 制度优点
(一)自主性
(二)灵活性
(三)竞争性
二 制度缺点
(一)盲目性
(二)不公平性
(三)道德风险性
第十章 总结、讨论及启示
第一节 总结
一 制度环境方面
(一)相同之处
(二)不同之处
二 运行模式方面
(一)共同点
(二)不同点
三 社会效益方面
(一)受益人口差异
(二)费用支出高低不同
(三)护理产业规模不同
第二节 讨论①
一 必要性分析
(一)家庭结构少子化、小型化
(二)女性就业率逐步提高
(三)患慢性病、重残老年人增多
(四)客观上缓解就业压力
(五)老年人权益保障的必然诉求
二 紧迫性分析
(一)老年人自理能力整体下降,失能老年人剧增
(二)长期护理成本居高不下
(三)长期护理服务供需严重失衡
(四)因缺照料服务老年人自杀现象严重
第三节 启示
一 长期护理商业保险作为主体不适合中国⑤
(一)商业保险的成本高
(二)目前市场上的商业健康险不提供长期护理服务
(三)目前社区养老服务普遍存在筹资难、效益低的状况
二 中国长期护理过渡政策设计
(一)绑定医疗保险
(二)绑定养老保险
(三)三险合一
三 OECD国家LTCI制度设计的借鉴
(一)总体制度架构
(二)中国LTCI制度模式具体设计①
四 中国LTCI制度建立的配套规划②
(一)需要相关数据的调查与测算
(二)重视家庭和社区在长期护理服务中的基础作用
(三)着手基础设施的建设和护理员的培训工作
(四)实行接受护理服务的甄别和等级制度
(五)加强与其他机构之间的合作

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