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第一部分 居家养老的模式、性质与服务供给
第一章 国内外居家养老模式的比较与借鉴
一 从家庭养老到居家养老
二 国外居家养老模式的梳理与比较
（一）美国的居家养老
1.运行机制：医疗照顾辅以社区服务
2.服务内容
3.资金来源
（二）日本的居家养老
1.运行机制：家庭福利+护理保险
2.服务内容
3.资金来源
（三）新加坡的居家养老
1.运行机制：中央公积金制辅以社会参与
2.服务内容①
3.资金来源
（四）瑞典的居家养老②
1.运行机制：福利国家+自治团体
2.服务内容
3.资金来源
（五）英国的居家养老
1.运行机制：福利国家+社区照顾
2.服务内容
3.资金来源
三 国外居家养老模式的归类与借鉴
（一）国外居家养老模式的归类
1.根据政府介入程度，可分为政府主导型和市场并重型
2.根据与医疗保险的关系，可分为独立型和融合型
3.根据家庭的作用，可分为家庭型和社会型
（二）国外居家养老发展的启示
1.文化传统深刻影响居家养老模式
2.国家社会保障制度决定着居家养老的发展程度
四 我国居家养老模式的实践与探索
1.杭州上城区：服务标准化①
2.宁波海曙区：政府购买服务①
3.苏州：一对一服务
4.北京月坛：“无围墙养老院”②
5.上海和大连老虎滩：代币券
6.大连沙河口区：家庭养老院①
7.“民办公助”和“公办民营”的市场化模式
8.杭州市劳动和社会保障局：企业退休人员社会化管理①
第二章 居家养老公共服务的理论解说
一 居家养老服务的性质
二 公共服务供给方式转型
三 公共服务的竞争效率
四 居家养老服务的主体与机制
五 居家养老服务供给的分析框架
第二部分 浙江省城市居家养老服务调查研究
第三章 行政化居家养老服务供给：拱墅经验
一 经济、社会和政策背景
二 服务的规划者、生产者和使用者①
（一）居家养老公共服务规划者的调查与分析
（二）居家养老公共服务生产者的调查与分析
1.“居家养老”助老服务站点
2.“居家养老”助老服务工作人员
3.助老助残服务的考核问题
（三）居家养老公共服务使用者的调查与分析
1.服务对象的确定
2.助老助残服务对象的确定程序问题
三 服务供给的运行机制
（一）杭州市居家养老的基本原则和管理体制①
（二）杭州市拱墅区居家养老的运行机制
四 行政化居家养老服务供给的特征①
（一）通过对公共服务产业的规制实现困难人员社区就业
（二）建立起政府主导部门运营的社区居家养老模式
（三）部门资源整合是发展公共服务产业的前提
（四）探索了促进社会和谐的新思路
（五）产生良好的社会反响
（六）专家点评
第四章 社会化居家养老服务供给：杭宁嘉的实践
一 经济社会发展和政策背景
二 服务的规划者、生产者和使用者
（一）居家养老公共服务规划者的调查与分析
（二）居家养老公共服务生产者的调查与分析
1.杭州上城区的居家养老服务生产者
2.宁波海曙区的居家养老服务生产者
3.嘉兴市的居家养老服务生产者
（三）居家养老公共服务使用者的调查与分析
三 服务供给的运行机制
（一）宁波市海曙区社会居家养老公共服务的概况
（二）宁波市海曙区居家养老运行的社会化特征
（三）宁波市海曙区居家养老中政府购买服务的制度化
四 社会化居家养老服务供给的特征
（一）左建一：走小步，不停步①
（二）崔德海：适应发展阶段，整合各方资源①
（三）许义平：走进去，走出来，零距离①
（四）吴汉元：福利性和便民性①
（五）曾东元：七大特色，值得借鉴②
第五章 市场化居家养老服务供给：一些探索
一 经济社会发展和政策背景
（一）政策引导是市场化的前提
（二）浙江省一些地区的经验探索
二 服务的规划者、生产者和使用者
三 服务供给的运行机制
（一）嘉兴市南湖区：与专业公司签订服务协议
（二）杭州下城区天水街道：引入公司构建信息平台
（三）兰溪市：“一键通”联结大市场①
四 市场化居家养老服务供给的特征
第六章 城市居家养老公共服务的内容
一 居家养老服务内容与特色做法
（一）杭宁嘉居家养老服务内容的梳理比较
（二）杭宁两地优化居家养老服务的特色做法
1.宁波市招宝山街道居家养老服务的四种模式
2.杭州市拱墅区：助老助残服务
3.杭州市下城区：“五金工程”
4.杭州市灯芯巷社区：“鲍大妈聊天室”
5.杭州湖滨街道：为老服务的“时间银行”
6.杭州南星街道：“零空白”工程
7.杭州上城区：为服务内容标准化
二 居家精神养老：来自宁波海曙的实践
（一）居家精神养老的基本内容
1.社会化居家精神养老的内涵及其社区互动
2.社会化居家精神养老的支持网络建设
3.居家精神养老与社区养老议事会制度的相互促进
（二）宁波海曙推进居家精神养老的做法①
1.指导思想
2.工作内容
3.工作要求
三 城市居家养老服务与孝道传承
（一）浙江居家养老政策导向中高度重视孝道
（二）宁波市海曙区通过“海曙敬老奖”评选倡导孝道
（三）案例研究：牡丹社区2009年“海曙敬老奖”推荐人员公示①
四 居家养老与失能老人长期照料
（一）国内外对失能老人长期照料的研究
（二）失能老人需求满足与居家养老的密切联系
五 社区卫生服务介入居家养老
（一）社区卫生服务介入居家养老的内容与难点
（二）社区卫生服务介入居家养老的具体措施
第七章 居家养老服务供给的绩效评估：宁波实践
一 宁波进行居家养老绩效评估的政策依据
二 宁波市居家养老评估指标体系的设置
三 宁波市居家养老评估方法的确立
四 宁波市居家养老评估结果的产生与运用
第三部分 浙江省农村社会保障调查研究
第八章 浙江省农村社会保障调查研究
一 调查样本的统计特征描述
二 农村社会保障项目知晓率、受益率与评价
1.知晓率、受益率和评价的比较与排序
2.农村老年人对各类社会保障项目的总体看法
三 农村老年人的经济状况和保障程度
（一）农村老年人的经济状况描述
（二）农村老年人的经济保障的结构与程度
第九章 浙江新农保工作的调查与分析
一 老年人对新农保的需求结构与需求特征
（一）农村老年人参保情况
（二）农村老年人对新农保缴费的选择与评价
二 浙江城乡居保的框架与工作进展
（一）浙江城乡居保的框架
（二）浙江城乡居保的工作进展
三 浙江推进城乡居保的措施与经验
（一）按时足额发放养老金工作
（二）参保缴费工作
（三）积极推进城乡居保基层平台建设
（四）积极推进全省城乡居保信息化工作
第十章 浙江新农合工作的调查与分析
一 新农合参保和筹集机制的完善
二 加强新农合基金安全性的探索
（一）新农合基金运行对地方财政高度依赖
（二）增强新农合基金安全的一般性措施
（三）杭州建立医疗保险风险调剂基金的探索
三 新农合管理经办资源的整合
四 对新农合的规范与立法
第十一章 浙江农村社会保障的城乡统筹
一 嘉兴市居民养老保险的城乡统筹
二 嘉兴市合作医疗保险的城乡统筹
（一）嘉兴合作医疗保险实现城乡一体化
（二）嘉兴合作医疗保险实现市级统筹
三 杭州市医疗保险的城乡统筹
四 台州市居民医疗保险的城乡统筹
第十二章 浙江农村社会保障引入市场机制的尝试
一 衢江模式：商保经办“居保”业务
二 金华模式：市场机制补充医疗保险
第十三章 浙江农村合作医疗费用控制的探索
一 卫生部门强化监督管理控费用
（一）嘉兴市卫生部门“一手托两家”
（二）衢州市强化医疗机构自我约束
1.完善医疗机构内部监督防范措施
2.增强医疗机构自我控费意识
3.有效控费的前提、关键和保障
二 完善新农合支付方式：衢州经验
（一）总额控制框定支出增长规模
（二）限价限额控制医疗费用不合理增长
三 合作医疗对接社区卫生服务
（一）浙江推进新农合对接社区卫生服务的政策措施
（二）合作医疗与社区卫生服务的良性互动
（三）基层医疗服务的强化
第十四章 浙江农村社会保障基层平台建设
一 杭州市基层劳动保障平台建设的经验
二 柯城的“一条龙”服务
三 嘉兴建设基层平台的启示
第十五章 结论与建议
一 注重发挥家庭和社会的作用
二 多渠道提高城乡居保待遇水平
（一）出台政策鼓励农民投保较高的标准
（二）做好城乡居保与职工养老保险的对接转换
（三）平衡好城乡居保与新农合关系，加大城乡居保投入
（四）提高城乡居保待遇应制订规划，循序渐进
三 确保新农合基金可持续发展
（一）继续深入推进个人参保缴费工作
（二）合理确定财政对新农合负担水平
（三）整合体制，提高效率
（四）提高统筹层次，增强基金抗风险能力
（五）尝试以地级市为单位建立医疗保险风险调剂基金
四 推进社会保障城乡统筹
五 引入市场机制
六 在保证医疗质量的前提下控制好新农合费用支出
1.合理确定新农合报销比例
2.充分发挥卫生行政部门控费优势
3.促使新农合与社区卫生服务对接
4.积极尝试应用控费技术手段
七 通过机制整合推进农村社会保障基层平台建设
（一）树立大社保观念，整合资源，深挖潜力
（二）立足基层行政运行机制改革建设农村基层平台
第四部分 浙江省农村居家养老服务调查研究
第十六章 从生活质量视角研究农村居家养老
一 老年人生活质量的内涵、外延与评价标准
（一）生活质量具有物质条件和主观感觉两方面内涵
（二）老年人生活质量的特点
（三）以“生活满意度”作为老年人生活质量的评价标准
二 老年人生活质量的影响因素
（一）国外的实证研究
（二）国内的经验性研究
（三）老年人生活质量影响因素的评述与归类
1.自身素质条件：健康状况、婚姻状况、文化程度
2.物质生活条件：经济状况、家庭环境、社会政策
3.精神生活条件：社会活动、人际关系、文化生活
三 生活质量视角对农村居家养老的意义
（一）为开展包括居家养老在内的农村老龄工作提供基础性数据支撑
（二）从需求出发研究居家养老，更有效率地改善民生
（三）为合理规划和安排实施农村老年人居家养老工作提供决策参考
（四）利用浙江省样本数据丰富老年人生活质量影响因素的研究
第十七章 农村老年人生存状况对居家养老的启示
一 农村老年人自身素质状况与启示
二 农村老年人物质生活状况与启示
（一）浙江省农村老年人物质生活状况调查
（二）浙江省老年人物质生活状况的特点
1.自身储蓄、儿女孝敬与政府补贴是老年人三个主要收入渠道
2.家庭养老是目前老年人主要供养方式
3.老年人支出结构较为单调
4.老年人普遍参加社会保障
5.老年人具有一定的养老医疗支付能力
（三）浙江老年人物质生活状况特点对居家养老的启示
1.丰富居家养老服务项目，因地制宜开展生产互助活动
2.家庭养老是居民养老的基础
3.从老年人支出结构出发设置居家养老服务项目
4.兼顾不同收入层次老年人的需求
三 农村老年人精神生活状况的启示
（一）浙江省农村老年人精神生活状况调查
（二）浙江省农村老年人精神生活状况的特点及其对居家养老的启示
1.养老需求偏好相对集中
2.居住情况反映出老年人生活孤单
3.倾向家庭以外的人提供日常照料
4.家人是老年人的倾诉渠道和求助对象
5.老年人心理需求和社会现实的冲突
四 农村老年人生存满意度状况的启示
（一）浙江省农村老年人生存满意度状况调查
（二）浙江省农村老年人生存满意度状况的特点及其对居家养老的启示
1.农村老年人容易满足，表现为生存满意度水平较高
2.农村老年人需求层次较低，表现其对目前养老保障和服务的较好评价
第十八章 农村老年人生活质量影响因素研究
一 变量的选择与说明
二 模型选择与数据录入
三 计量分析的过程、结果与说明
四 生活质量影响因素对居家养老的意义
第十九章 农村居家养老项目需求弹性的实证研究
一 农村老年人对居家养老项目需求的分层
（一）50％以上老年人评价为A的项目
（二）50％以上老年人评价为B及以上的项目
（三）40％以上老年人评价为C及以上的项目
（四）10％以上老年人评价为D及以上的项目
（五）5％以上老年人评价为E的项目
二 农村居家养老项目轻重缓急的分类
（一）居家养老服务项目的弹性分析
（二）居家养老服务项目的归类分析
三 老年人对各类居家养老服务的偏好排序
四 不同弹性居家养老项目的典型分析
五 主要结论
（一）各居家养老服务项目具有不同弹性
（二）居家养老服务项目可分为四类
1.可舍弃类
2.强弹性类
3.弱弹性类
4.无弹性类
（三）根据老年人偏好对居家养老服务项目排序
第二十章 浙江推进农村居家养老工作调查
一 农村居家养老工作的实施背景
二 各地推进居家养老工作的主要做法
（一）重点对农村高龄空巢老人进行帮扶服务
（二）完善管理体制成立养老服务指导中心
（三）依托机构辐射和延伸农村居家养老服务
（四）推动居家养老服务中心和“星光老年之家”的网络覆盖
三 农村居家养老服务形式的探索
（一）以老年食堂、日托所等为主要形式的生活照料服务
（二）通过“银龄互助”志愿服务对高龄空巢老人的关爱帮扶
（三）以集中居住为主要特点的农村老年公寓
（四）村级居家养老服务站的发展
（五）衢州溪东村居家养老服务站的个案调查
（六）衢州“以副养院”的探索
四 农村居家养老工作的难点与问题
（一）基层干部和相关部门观念相对滞后
（二）居家养老服务供给能力弱化
（三）地方政府投入不足导致居家养老机构难以正常运转
（四）农村收入水平低难以形成养老服务市场
（五）农村老人居住分散，居家养老服务运作困难
（六）老年公寓合法地位难以界定
（七）居家养老服务资源的综合利用不充分
（八）居家养老服务对象局限在特殊群体
五 推进居家养老具体工作的对策思考
（一）整合农村居家养老工作力量
（二）编制农村养老事业发展规划
（三）强化农村养老机构功能，辐射和延伸居家养老服务
（四）挖掘社会资源，强调多方参与
（五）发挥社会组织作用，推动志愿服务开展
（六）有条件的地方可安排农村居家养老专项资金
（七）因地制宜集中居住，大力弘扬孝道文化
第二十一章 结论与建议
一 主要结论
（一）农村养老形势严峻急需发展居家养老
（二）老年人生活质量影响因素对居家养老具有重要意义
1.陪护类
2.经济类
（三）浙江省农村老年人生存状况特点及其对居家养老的启示
（四）农村居家养老服务项目可按不同标准分类和排序
1.居家养老服务项目按弹性分类
2.居家养老服务按老年人偏好排序
（五）浙江省农村居家养老工作已有一定进展
二 发展思路与政策建议
（一）农村居家养老的基本定位
1.将提高生活质量作为居家养老的出发点
2.农村居家养老应以家庭养老为基础
3.合理界定农村居家养老的性质和职能
（二）农村居家养老的工作策略
1.居家养老服务应由高龄空巢老人向一般老人延伸
2.根据居家养老项目的弹性确定轻重缓急
3.高度重视农村居家养老的“紧急救援”服务
（三）农村居家养老的协调管理
1.整合政府部门居家养老工作力量
2.编制农村养老事业发展规划
（四）农村居家养老的工作启动机制
1.逐步加大政府公共财政对农村居家养老服务体系建设投入的力度
2.依托农村养老机构辐射居家养老服务
3.挖掘社会资源强调多方参与
4.依托社会组织作用开展“邻里守望”和“银龄互助”
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