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第一章 农村人口老龄化与居家养老服务体系建设
第一节 中国人口老龄化现状与趋势
一 老年人口绝对数量大，占人口总数的比重大
二 老年人口增长速度快
三 高龄化严重
四 人口老龄化地区差异大
五 人口老龄化与经济发展不协调
六 我国人口老龄化发展趋势
第二节 中国农村人口老龄化现状与趋势
一 农村人口老龄化的现状
(一)老年人口总数大
(二)老龄化系数高
(三)高龄化趋势明显
二 农村人口老龄化的趋势
(一)老龄化系数和老龄化指数持续攀升
(二)老年抚养比逐年提高
(三)老年人口规模先升后降
(四)2035年前老龄化快速发展
(五)2030年后高龄化加速发展
第三节 中国农村人口老龄化的特点
一 人口老龄化程度城乡倒置
二 农村人口老龄化区域不平衡
三 农村人口老龄化与其社会经济发展不协调
四 农村老年人超过三成无配偶
五 农村独居老年人规模庞大
六 农村老年人健康状况堪忧
七 经济来源单一且匮乏
第四节 加快建立农村居家养老服务体系的必要性和可行性
一 建立农村居家养老服务体系的必要性
(一)家庭结构变化冲击着传统的家庭养老功能
1.“四二一家庭”
2.“空巢家庭”
(二)农村养老机构的缺陷
(三)家庭养老的伦理道德基础削弱
(四)人口平均预期寿命的延长增加了养老需求
二 建立农村居家养老服务体系的可行性
(一)农村居家养老模式的政策支持
(二)农村居家养老模式符合我国国情及农村经济现状
(三)农村居家养老模式的文化支撑
(四)农村居家养老模式可充分利用农村丰富的人力资源
(五)农村居家养老服务体系的建设可得益于新农村建设
第二章 居家养老服务与居家养老服务体系
第一节 居家养老服务
一 居家养老的概念
(一)居家养老的概念
(二)居家养老与家庭养老、机构养老、社区养老的区别
1.居家养老与家庭养老
2.居家养老与机构养老
3.居家养老与社区养老
二 居家养老服务的概念
(一)居家养老服务
(二)居家养老服务与其他养老服务的区别
1.居家养老服务与社区养老服务
2.居家养老服务与机构养老服务
3.居家养老服务与社区照顾
第二节 居家养老服务体系
一 社会养老服务体系内涵
二 居家养老服务体系的内涵
第三节 相关理论
一 需求层次理论
二 福利多元化理论
三 新公共管理理论
四 活动理论(Activity Theory)
五 社会嵌入理论(Embeddedness Theory)
第四节 我国居家养老服务的特色理论
一 服务型政府理论
二 血亲价值论(Consanguinity Value Theory)
三 社会福利社会化
第三章 农村老年人居家养老服务需求与供给的理论分析
第一节 农村老年人居家养老服务需求
一 居家养老服务需求的界定
二 居家养老服务需求的分类及其差异性分析
三 农村老年人居家养老服务需求的特点
(一)农村居家养老服务资源的需求规模非常巨大
(二)养老服务资源需求增长迅速
(三)农村老年人对居家养老服务内容的需求表现总体较为平衡，但差异性特点明显
1.基于身体状况的差异化需求
2.基于家庭关系的差异化需求
3.基于经济水平的差异化需求
4.居住环境和所在社区居家养老服务的优劣也会对老年人的居家养老产生较大的影响
(四)患病率高、生活照料需求多，导致专业医疗护理的需求提高
(五)基本生活能够得到保障的情况下老年人的精神慰藉需求日显强烈
第二节 农村老年人居家养老服务供给
一 自我供给
二 家庭供给
三 国家(政府)供给
四 村(社区)供给
五 社会供给
六 市场供给
第三节 农村老年人居家养老服务供给需求分析框架
一 农村居家养老服务供给需求理论分析
二 供给与需求的一般关系模式分析
第四节 影响和决定农村居家养老服务需求与供给的因素分析
一 影响农村老年人居家养老服务需求的因素
(一)老年人的收入状况
(二)居家养老服务品价格
(三)居家养老服务提供方的组织成本是影响和决定其需求意愿水平的重要因素
(四)老年人自身的身体健康状况
(五)老年人的居家方式
(六)老年人的偏好
(七)政府对居家养老服务购买的力度
二 影响农村老年人居家养老服务供给的因素
(一)居家养老服务供给的要素价格水平直接决定了其供给(生产)成本(P)
(二)组织交易(管理)成本也是农村居家养老服务的供给成本的重要组成部分(T)
(三)居家养老服务的基础设施与社区环境也是影响居家养老服务供给成本的一个重要因素(B)
(四)政府对居家养老服务生产单位的政策支持力度
第五节 农村居家养老服务供给模式选择的原则与依据:供需匹配
一 农村居家养老服务供给保障组织模式选择原则
(一)需求导向原则
(二)分类服务的原则
(三)整合资源原则
(四)提高效率原则
(五)正义性原则
(六)可持续发展原则
(七)生产者与提供者适当分离的原则
(八)服务供给主体多元化原则
二 农村居家养老服务体系的构造:几种可能的匹配模式
(一)最小干预的匹配模式
(二)适度干预的双重心匹配模式
(三)积极干预的多重心匹配模式
第四章 农村老年人居家养老服务需求及其影响因素分析
第一节 数据来源与方法选择
一 数据来源
二 变量的选取
三 研究方法
第二节 调查样本的总体特征描述
一 个人特征
二 家庭状况
三 经济收入
四 老年人的身体健康状况
第三节 居家养老需求情况分析
一 物质生活保障需求
二 供养意愿和养老居住地的意愿
三 生活照顾服务需求
四 医疗服务需求
五 文化娱乐服务需求
六 居家养老服务购买意愿
第四节 影响因素分析
一 Logistic模型结果及其分析
二 关于养老居住地意愿的影响因素分析
三 关于医疗服务意愿的影响因素分析
四 关于家政服务意愿的影响因素分析
五 关于文化娱乐服务意愿的影响因素分析
六 关于居家养老服务的购买意愿分析
第五节 结论与思考
第五章 农村老年人居家养老服务供给现状及其发展的制约因素
第一节 农村老年人日常生活照料的现状
第二节 农村老年人精神生活的现状
第三节 农村社区居家养老服务的开展情况及其特点
一 农村居家养老服务处于起步和探索阶段，明显滞后于日益增长的老年人服务需求
二 农村居家养老服务的提供主要依靠的是志愿者以及其他爱心人士，专业化水平较低
三 居家养老服务城乡差距大，地区间不平衡问题还比较突出
第四节 农村居家养老服务发展的制约因素
一 农村居家养老服务的资金不足
二 农村居家养老服务的设施建设严重滞后
三 农村居家养老服务专业人员缺乏
四 居家养老服务的观念还需要进一步转变
五 居家养老服务的管理体制和运作机制还需要进一步完善
第六章 发达国家及我国港台地区居家养老服务体系建设的经验与启示
第一节 英国、美国、日本的居家养老服务体系
一 英国的居家养老服务体系
(一)英国社区照顾产生的背景
(二)英国社区照顾的模式和服务内容
(三)英国社区照顾体系的特点
1.资金筹措
2.服务对象
3.组织管理
4.公众参与
5.机制运行
6.监督体系
二 美国的居家养老服务体系
(一)健全的法律制度为老年人搭建了一张社会安全网
(二)全面的老年人服务项目——PACE计划
1.PACE的起源和发展
2.PACE的运作和服务
(三)多样化的养老社区模式
(四)科技为美国居家养老助力
三 日本的居家养老服务体系
(一)完善的社区养老政策法规体系
(二)长期护理保险制度为老年人提供了更完善的服务
(三)倡导邻里互助，发挥非营利组织的作用
(四)养老产业的发展成为带动经济增长的新契机
第二节 新加坡、中国香港地区和台湾地区的居家养老服务体系
一 新加坡的居家养老服务体系
(一)以中央公积金制度为基础的家庭型居家养老
(二)积极老龄化是新加坡老年人保障工作的亮点
二 中国香港地区的居家养老服务体系
(一)长者社区支援服务模式
(二)丰富多彩的社区服务内容
(三)多主体良性互动的社会化长者支援服务格局
三 中国台湾地区的居家养老服务体系
(一)居家及社区式服务
1.上门服务
2.日间照料
3.营养配餐
4.辅具购买租借及居住环境改造
(二)机构照料
(三)实施社区照顾关怀点计划
(四)开展失智症老人多元服务试点
(五)强化以独居老人关爱为重点的老年人保护工作
(六)开设咨询服务热线
(七)组织开展老年文化教育活动
第三节 经验与启示
一 较为完善的社会保障制度
二 居家养老服务的多元供给
(一)政府发挥好“掌舵”的功能
1.加快社区居家养老的立法工作
2.优化政策环境，充分发挥非政府组织的作用
3.引入第三方监督管理和评估机制
4.紧密的社区关系
5.扩大政府购买服务的范围
(二)社会组织要增强公信力，加强内部控制建设
(三)转变思路，挖掘市场潜力
三 建立护理保险制度
四 重视东方文化的家庭道德理念
五 倡导互助精神
第七章 我国居家养老服务体系的实践探索
第一节 国内城市居家养老服务体系的实践
一 苏州沧浪区“虚拟养老院”模式
(一)人口概况
(二)发展历程
(三)主体
(四)客体
(五)主客体互动机制及流程
(六)实施效果
二 上海市“居家养老服务券”模式
(一)人口概况
(二)发展历程
(三)主体
(四)客体
(五)主客体之间的互动机制及流程
(六)实施效果
三 宁波市“走进去、走出来”模式
(一)人口概况
(二)发展历程
(三)主体
(四)客体
(五)主客体互动机制和流程
(六)实施效果
四 大连市“一站式”社区居家养老模式
(一)人口概况
(二)发展历程
(三)主体
(四)客体
(五)主客体互动机制及内容
(六)实施效果
第二节 我国城市居家养老服务体系建设的经验及启示
一 政府的主导作用
(一)政策支持
(二)财政投入
(三)指导规范
二 鼓励非政府组织参与
(一)鼓励非政府组织参与到居家养老服务中来
(二)与政府构建合作关系
(三)加强自身组织建设
三 深度挖掘及广度扩展服务人员队伍
(一)提升服务人员的专业化水平
(二)扩大志愿者服务队伍
(三)倡导民间互助服务
四 提高服务的有效性和多样化
(一)调整服务内容的比重
(二)实现投入多元化
五 完善监督与评估机制
(一)监督主体
(二)监督方法
(三)监督内容
(四)监督结果
第三节 我国农村居家养老服务体系建设的初步探索
一 吉林省农村居家养老服务大院
(一)产生背景
(二)基本做法及主要内容
1.建设原则
2.服务设施
3.资金投入
4.服务主体
5.服务客体
6.服务内容及方式
7.考评机制
(三)取得的成效与评价
二 浙江省农村居家养老照料中心
(一)产生背景
(二)基本做法及主要内容①
1.建设原则
2.服务设施
3.资金投入
4.服务内容和形式
5.运行管理
(三)取得的成效与评价
三 甘肃省农村互助老人幸福院①
(一)产生背景
(二)基本做法与主要内容
1.基本原则
2.服务设施
3.资金投入
4.服务内容和方式
5.管理与监督
(三)取得的成效与评价
第四节 农村居家养老服务的典型案例
一 浙江省金华市金东区“统分结合”农村居家养老模式
(一)产生背景
(二)服务对象与服务内容
(三)资金来源
(四)管理体制与运行机制
(五)基本评价
二 河北省邯郸市肥乡县互助幸福院
(一)产生背景
(二)服务对象与服务内容
(三)资金来源
(四)管理体制与运行机制
(五)基本评价
三 山西省阳曲县侯村“爱晚之家”农村老年日间照料中心
(一)产生背景
(二)服务对象与服务内容
(三)资金来源
(四)管理体制与运行机制
(五)基本评价
第五节 对我国农村居家养老服务体系的基本评价
一 我国部分农村地区的实践和探索积累了宝贵经验
(一)顶层设计对农村居家养老服务起着至关重要的作用
(二)建立服务平台依托服务载体开展适合农村老年人需求的养老服务
(三)通过充分整合和利用各种资源促进农村居家养老服务的系统化构建
二 我国农村居家养老服务体系建设的难点及其突破
(一)居家养老的法律法规不完备
(二)居家养老的社会支持系统不健全
(三)资金匮乏是制约居家养老发展的最大瓶颈
(四)居家养老服务项目不齐全
(五)专业工作人员缺乏，志愿者队伍不足，中介组织发展滞后，无力承接居家养老服务工作
(六)缺乏有效的运行机制
(七)居家养老服务资源有待整合
第八章 我国农村居家养老服务体系的建构
第一节 农村居家养老服务体系的建设目标
一 农村居家养老服务体系的目标定位
(一)服务对象覆盖所有的老年人
(二)适度普惠型的居家养老服务体系
(三)保障老年人的基本养老服务需求
(四)要缩小城乡老年人福利差距，推进城乡居家养老服务协调发展
二 具体目标阶段
(一)近期目标(2016年前)
(二)中期目标(2016—2020年)
(三)长期目标(2021—2050年)
第二节 农村居家养老服务体系的构建原则
一 政府主导原则
二 满足需要的原则
三 坚持社会化的原则
四 提升能力的原则
五 依托社区的原则
六 城乡统筹发展的原则
七 均等化与差异化模式相结合
第三节 农村居家养老服务体系的结构分析
一 农村居家养老服务体系构成
(一)居家养老服务体系核心
(二)居家养老服务体系运行机制
(三)居家养老服务体系支持系统
二 农村居家养老服务体系的主体类型
(一)政府
(二)村(社区)
(三)企业
(四)非营利组织
(五)家庭(个人)
三 农村居家养老服务体系主体功能
(一)政府
(二)企业
(三)村(社区)
(四)非营利组织
(五)家庭(个人)
第四节 农村居家养老服务体系的运行机制
一 行政机制
二 准市场机制
三 志愿服务机制
四 自我服务机制
五 混合机制
第五节 农村居家养老服务体系运行的目标模式
一 政府购买服务
二 民间组织运作
三 市场推动
四 各方参与
第六节 农村居家养老服务体系的支持系统
一 政策法规支持
二 经济支持
三 组织网络支持
四 服务设施和环境的支持
五 道德文化支持
六 监督管理系统的支持
第九章 推动农村居家养老服务体系发展的思路与对策建议
第一节 基本思路
一 技术路径上进行整体化设计多元化切入
二 根据老年人对居家养老项目的需求差异，突出重点和急需问题，不断提高居家养老社会化服务的质量和水平
三 按照老年人口不同的经济、健康、居住情况，实施分类分层服务推进的策略
四 在发展可持续的老年人长期照护服务体系的整体背景下开展居家养老服务
第二节 加快农村社会化居家养老服务体系发展的对策建议
一 加强规划和政策引导，强化组织领导
(一)制定农村居家养老服务体系的发展规划
(二)制定规范发展的引导政策
(三)强化组织领导，形成工作机制
二 加大政府财政投资力度，拓宽资金的投入渠道，建立多元化长效投入机制
(一)加大财政投资力度
(二)扩大对农村投入的比例
(三)政府要把养老服务项目经费纳入专项财政预算，加大财政投入，明确中央政府与地方政府在费用供给上的责任划分
(四)出台优惠政策引导社会组织和个人参与投资
(五)鼓励社会力量进行捐赠
(六)积极开展资金自筹
三 加强居家养老服务队伍建设，提高居家养老服务的专业化水平
(一)从上而下建立一支较为规范的管理队伍
(二)建立一支以农村妇女为主体的专职服务队伍
(三)建立一支具有一定规模、人员相对稳定的志愿者服务队伍
(四)加强专业的医疗护理队伍建设
(五)把社会工作者引入居家养老服务
(六)着力完善社会工作者与志愿者联动发展机制
四 加强农村居家养老服务的基础设施和平台建设，丰富居家养老服务的内容，不断创新居家养老服务的形式
(一)加强农村居家养老服务的基础设施建设
(二)充分整合农村现有资源，充分发挥其功能，是现阶段做好农村居家养老服务工作的一条捷径
(三)农村老年人的长期护理问题要与目前农村医疗问题的解决结合起来，整合医疗资源，探索建立农村社区医疗和社区养老联动的服务机制
(四)建设亲属、邻里间的互助网络
五 进一步完善农村居家养老服务的管理制度和运行机制
(一)建立起家庭成员为主照顾老年父母的奖励扶助制度，巩固和强化家庭在老年人居家养老服务中的作用
(二)建立和健全善待老年人优待办法，实行农村困难老年人居家养老政府购买服务制度
(三)创造社会组织发挥作用的良好环境，加强民间服务组织的培育和引导
(四)构建并实施质量监督评估体系，规范服务运作
(五)建立老年人长期护理保险
六 建立一个有利于居家养老的社会氛围和环境
(一)加强立法
(二)加强尊老敬老爱老的教育宣传
(三)鼓励老年人自尊自立和社会参与
(四)积极发展与老年人相关的服务和产业
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