卫生保健的分配正义研究

李红文博士的《卫生保健的分配正义研究》，是其博士论文的成果，背景是我国2009年的新医改。但直到今天，论文中的内容仍然是有借鉴和启发意义的，这不仅是因为我国的医改政策研究主要被当作卫生经济问题来对待会忽视其伦理学层面的本质问题，也是因为医改作为我国健康领域的头等大事，近些年没有停止过改革的步伐，也没有停止过对其中一些问题的思考。例如，关于基本药物目录问题，关于哪些疾病能进医保的问题等，其实都是在持续的争议中。卫生保健的分配正义问题，说到底，是个民生问题，一直被卫生经济、应用伦理和政治哲学等领域的学者所关注。从学理上看，健康权是公民的基本权利之一，但此权利的实现需要卫生保健服务的提供。如果说卫生保健服务不是单纯的市场商品，不能完全按照市场的规则运行，这已经是国际共识的话，那么，公平正义作为卫生保健的核心价值理念，不能仅仅停留在理念层面，而是需要体现在卫生体制改革的政策制定中。由于每个国家的不同医疗保健制度和不同治理模式，使得全球范围内难以得出卫生保健公平的统一模板。恰恰相反，不管秉持什么样的公平正义观，都不会为卫生保健公平提供一个完美无瑕的模式。卫生保健的公平性问题会随着时间和制度的完善而有不同的表现形式。例如我国的卫生公平问题的表现之一是地域的不公平，具体体现在东西部之间、农村和城市之间。当然，这与我国城乡二元体制的历史背景相关。我国的卫生体制改革所涉及的伦理问题，很多还没有完全浮出水面。现在是把卫生公平作为首要问题考虑的时候了。医疗卫生体制改革显然不是一个单纯的经济问题和社会问题，它在更重要和更深的层面是一个伦理问题。李红文是我的第一个博士生，从某个角度说，是他帮助我成为一名博士生导师。其写作和论证的规范性，也给师弟师妹们带来了良好的开端。很高兴看到李红文的博士论文得以出版，相信书中关于权利路径、分配的正义基础以及卫生保健的伦理冲突等内容，会对读者有很好的启发。是为序。丛亚丽2016年4月

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