农村老年人口长期照护问题研究

改革开放以来，中国长期照护服务取得较大进展，我国政府在推进完善城乡社会保障体系的同时，日益关注老龄化带来的社会问题。各级政府在坚持实施农村“五保”制度、最低生活保障制度，不断完善农村社会救助体系，保障农村老年人口基本生活，同时推广农村新型合作医疗制度和新型农村养老保险制度，给广大农村老年人口提供了基本医疗保障和经济保障。但是，经济保障只是老年保障的一部分，老年人更需要合适的照护服务。由于社会家庭结构的巨大变化、独生子女政策推行、城乡福利差异及长期照护问题本身属性和权责的复杂性和多元性等因素，中国老年长期照护服务也面临一系列的挑战和问题。目前，中国农村长期照护服务事业仍处于起步阶段，尚未形成与经济水平和老龄化趋势相适应的长期照护体系，农村老年人口的长期照护还主要依靠家庭，政府和社会帮助极为有限，受经济状况和现实福利条件的制约，农村家庭购买长期照护服务的能力有限，防范老年期功能障碍的风险意识淡薄，而家庭结构小型化、代际关系转变、家庭功能的外移，以及家庭照料资源的匮乏，使照护老人的矛盾更加突出。老年人口长期照护涉及到护理、医疗、老年学、老年社会福利以及社会工作等多个层面，是一个日益严重的社会问题。随着社会发展进步，尤其是老龄化背景下，老年照护问题进入更多人的视野。社会应当正视这个社会问题，并分析对这些问题的社会回应及解决方式，有助于老年社会福利的推进，使广大老年人能共享经济社会发展成果。本书以农村老年人口为目标对象，研究这部分群体的长期照护问题，在“全面建成小康社会”背景下思考更具现实意义。农村老年人口享有长期照护服务是社会公平的内在需要，也是共享经济社会发展成果的必然要求。本书研究的主要内容是如何在不断完善养老、医疗保险制度的同时，充分发挥农村老人多子女的优势，在传统家庭养老的基础上实现老年长期照护，我们认为居家照护是目前农村地区可行的长期照护模式，老年照护的主要场所应回到家庭中，享受家庭之外的照护服务体系提供的各种服务。本书在强调政府作用的同时，积极鼓励和支持社会上各方面的力量大力捐助、兴办或参与社会福利事业，探索建立长期护理保险制度，力求探索出中国特色的农村长期照护服务体系。农村老年人口长期照护服务的组织平台包括居家照护、社区照护和社会照护平台，三者缺一不可，而从农村实际情况看，居家照护平台是目前长期照护体系建设的基础；全社会要加强专业化、社会化的老年照护队伍建设，而且长期照护人力资源的培训不容忽视；必须首先实施健康老龄化战略，提高全体公民的健康素质，最大限度地降低疾病、失能等所耗费的医疗和照料资源。不断凸显的农村老年人口的长期照护问题将和老年人的养老问题、医疗问题一起对未来经济社会产生深刻的叠加负效应。目前经济文化条件下，以家庭为载体，国家补贴与社会照护相结合，给予农村老年人口长期照护是比较合适的方案，但是，就国际经验来看，不论是城市还是农村，未来长期照护的发展方向都是社会化照护，所以立足现实逐步完善社会化长期照护体系才是未来发展的趋势和潮流。如何在不断完善养老、医疗保险制度的同时，在传统家庭养老的基础上实现老年长期照护，充分发挥农村老人多子女的优势，加快建立符合中国国情的农村老年人口长期照护服务体系，成为摆在我们面前的一个刻不容缓的重要课题。

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