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中国慢性病调查与防治

Investigation and Prevention on Chronic Diseases in China

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上篇
报告一 疾病模式转变与日益严重的慢性病问题
一、疾病模式转变背景下的慢性病问题
（一）慢性病的发生机理与特点
（二）慢性病发展的规律
二、中国人口健康模式的转变与慢性病
（一）中国人口模式的转变
（二）中国疾病模式的转变
（三）健康模式转变的特征
三、中国慢性病的特征分析
（一）趋势特征
（二）区域（城乡）特征
（三）性别特征
四、慢性病的问题与挑战
（一）慢性病对患者及其家庭的影响：疾病贫困的恶性循环
（二）慢性病的社会影响：日益沉重的疾病负担
（三）慢性病对医疗保障制度的影响
报告二 中国基本医疗保障制度建设与慢性病防治
一、我国基本医疗保险制度的建立与发展
二、我国慢性病防治存在的问题
（一）我国慢性病防治形势严峻
（二）我国在慢性病防治上存在“重治疗、轻预防”的倾向
（三）医疗保险体系过多强调对大病费用风险的分担
三、基本医疗保障制度对慢性病治疗的补偿和管理
（一）城镇职工医保对门诊特殊病的管理
（二）城镇居民医保对慢性病的管理
（三）新农合对慢性病门诊的补偿和管理
四、政策建议
报告三 社区卫生服务体系建设与慢性病综合防治
一、我国社区卫生服务发展历程
（一）启蒙阶段（20世纪80年代初到80年代末）
（二）探索阶段（20世纪80年代末到90年代末）
（三）实施阶段（20世纪90年代末至今）
二、社区卫生服务对慢病防治的影响
（一）社区慢病防治的优势
（二）国外社区慢病防控的经验
（三）我国社区慢病防控的主要措施
三、医保制度对我国社区慢病防控的影响
（一）完善社区医疗保险制度的意义
（二）我国社区医保的主要政策
四、我国社区医保政策实施状况分析
（一）地方落实社区医保政策概况
（二）重点联系城市社区医保政策初步效果
（三）社区医保的主要问题及原因分析
五、完善社区医保衔接机制的政策建议
（一）开展行政管理体制改革
（二）推进运行机制改革
（三）加强业务管理
（四）建设合作性的工作环境
（五）完善社区医保政策方案的技术要点
报告四 基本药物制度建设与慢性病防治
一、基本药物制度概述
（一）基本药物的概念
（二）基本药物制度
二、中国目前药品供应状况及存在的问题
三、新医改方案中的基本药物制度
四、慢性病防治药物供应存在的突出问题
（一）部分慢性病药品零售价格虚高，廉价慢性病药品供应不足
（二）城乡居民医保保障水平偏低，不能有效提高贫困人群慢性病药品的可及性
五、一些慢性病用药免费提供的可行性分析
（一）糖尿病用药
（二）高血压用药
（三）冠心病、脑血栓、脑梗塞等其他心脑血管病用药
六、政策建议
报告五 卫生管理体制改革与慢性病防治
一、中国慢性病防治管理体制的历史沿革
二、慢性病防治管理体制的现状及主要进展
三、当前制约慢性病防治的体制性问题
（一）慢性病的整体防控问题
（二）慢性病防治中的职责划分问题
（三）慢性病防治中的部门和机构协调问题
（四）慢性病防治各运行环节的衔接问题
四、新医改背景下慢性病防治目标与管理体制改革问题
（一）新医改方案对慢性病防治的总体要求
（二）新医改背景下卫生服务与医疗保障管理体制总的衔接问题
五、深化慢性病防治管理体制改革的建议
（一）加强慢性病防治领导体制建设
（二）建立综合性的预防保健体系
（三）加强各类医疗机构之间在慢性病防治中的协调与衔接
（四）鼓励社会力量和个人共同参与慢性病防治工作
中篇
报告一 成都市慢性病防治调查报告
一、研究概况
（一）研究背景
（二）研究目的
（三）研究方法
二、成都市主要医疗保险与保障制度的发展
（一）成都市城镇职工基本医疗保险制度
（二）成都市城镇居民基本医疗保险制度
（三）门诊特殊疾病管理办法
（四）补充医疗保险政策
（五）困难补助
（六）医疗救助
三、成都市中低收入人群对慢病的医疗服务需要和期望
（一）慢病患者对健康体检的需要
（二）慢病患者对药品的需要
（三）希望扩大报销范围、报销比例
（四）慢病患者对困难补助和医疗救助的需要
（五）希望社区扩大筛查的范围
（六）希望社区加强慢病防治知识的宣传普及和健康教育
（七）希望加强对社区医院的建设和慢病防治管理
（八）对门诊统筹等政策了解的需要
（九）对门诊特殊疾病的需要
四、社区慢病防治管理
（一）慢病防治环境
（二）慢病防治措施
（三）社区慢病管理绩效考核
（四）慢病治疗费用报销情况
（五）慢病药品管理
（六）社区慢病服务的探索
五、讨论与建议
（一）发现的问题与讨论
（二）政策建议
附表 成都市基本医疗保障制度改革发展进程表
报告二 郑州市慢性病防治调查报告
一、调查对象与方法
（一）调查对象
（二）调查方法
二、慢性病对居民生活产生的影响
（一）慢性病的主要患病类型及就医状况
（二）治疗慢性病的药物花费情况
（三）对医疗保险使用及评价情况的分析
三、郑州市基本卫生制度与慢性病防治衔接的进展情况
（一）针对慢性病调整医疗服务体系和结构，建立便捷的医疗服务体系
（二）积极探索、稳步推进具有郑州特色的“片医模式”
四、郑州市基本卫生制度与慢性病防治衔接过程中存在的问题
（一）公共卫生体系
（二）医疗服务体系
（三）医疗保险制度
（四）医疗卫生机构管理体制和运行机制
（五）基本药物制度
五、郑州市基本卫生制度与慢性病防治衔接工作的建议
（一）在做好防控传染病的同时，公共卫生体系也要做好慢性病防治的宣传和咨询工作，扩大其普及人群和地区，扩建和完善相关的医疗卫生设施
（二）转变患病人群的传统就医观念，提高基层医疗服务机构的服务质量，建议设置医务社会工作者岗位，为群众提供更方便的医疗服务
（三）提高慢性病医保的认知程度，建立社会医疗保险与商业医疗保险、慢性病健康管理机构三者之间的合作机制
（四）建立健全防治结合的医疗卫生网络和防治工作队伍，完善评估体系
（五）适当增加基本药物目录中慢性病用药品种，发挥中药在防治慢性病方面的作用，加强药品质量安全监管力度
下篇
慢性病状况调查案例的说明
一、城乡居民的医疗服务需求不断增长
二、经济因素是影响城乡居民慢性病诊疗服务需求的基本因素
三、现行医疗服务模式亟须创新
河南省郑州市调查案例
一、郑州市城区
二、郑州市新郑市农村地区
甘肃省调查案例
一、兰州市城区
二、兰州市榆中县农村地区
三、白银市会宁县农村地区
云南省开远市调查案例
四川省成都市调查案例
吉林省吉林市调查案例
福建省厦门市调查案例
北京市调查案例
一、北京市石景山区
二、北京市密云县
主要参考文献
后记

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