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上篇 商业健康保险与社会医疗保险制度的对接机制——理论分析
第一章 引言
第一节 研究背景
第二节 研究问题的提出
第三节 研究意义
一 理论意义
二 实践意义
第四节 研究目标及方法
一 研究目标
二 研究方法
第二章 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的理论基础
第一节 基本概念的界定
一 社会医疗保险制度与医疗保险税制度
二 私人健康保险与商业健康保险
第二节 基于医疗卫生制度发展模式及评价标准的研究
一 国际医疗卫生制度发展模式的研究成果评述
二 中国医疗卫生体制发展的研究成果评述
第三节 基于社会医疗保险制度及其有效性的研究
一 国外学者的研究成果评述
二 中国学者的研究成果评述
第四节 基于商业健康保险及其市场失灵的研究
一 国外学者的研究成果评述
二 中国学者的研究成果评述
第五节 基于商业健康保险与社会医疗保险制度对接的运行效率的研究
一 国外学者的研究成果评述
二 中国学者的研究成果评述
第三章 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的经济学分析
第一节 社会医疗保险制度与商业健康保险的物品属性差异
一 基本概念的界定
二 社会医疗保险属于准公共物品范畴
三 商业健康保险是严格意义上的私人物品
四 社会医疗救助隶属公共物品
五 社会医疗保险市场与商业健康保险市场的属性比较
六 医疗筹资体系的帕累托最优
第二节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的必要性——供求关系与市场价格扭曲
一 寡头垄断
二 外部经济效应：逆向选择、道德风险与正向选择
三 市场信息不完善
第三节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的衡量方式
一 帕累托原则
二 补偿检验
三 成本—收益曲线
第四节 对接机制的有效性分析——卡尔多—希克斯标准
中篇 商业健康保险与社会医疗保险制度的对接机制——国际比较
第四章 世界医疗保障体系和两种筹资模式的发展历程分析
第一节 世界医疗保障体系基本构架
一 医疗卫生资源分布
二 医疗保障体系筹资方式
三 政府角色扮演
四 医疗保障体系绩效
第二节 公立医疗保险制度与商业健康保险发展历程简述
一 世界公立医疗保险制度的演进
二 世界商业健康保险的发展
第三节 政府投入对国家医疗保障体系及其两种筹资模式影响的检验——基于OECD国家的面板数据的协整研究
一 文献简述
二 模型设计及数据
三 实证结果及分析
四 小结
第五章 典型国家公立医疗保险制度与商业健康保险关系的比较
第一节 强强组合——以西欧地区为例
一 荷兰——基本险与附加险模式
二 法国——共同保险与险位超赔再保险模式
第二节 弱强组合——以美国为例
第三节 强弱组合——以北欧地区为例
一 挪威——公立医疗保险制度垄断型模式（高水平）
二 丹麦——共同保险模式
第四节 弱弱组合——以朝鲜、印度、南非三国为例
一 朝鲜——公立医疗保险制度垄断型模式（低水平的挪威模式）
二 印度——共同保险模式（低水平的美国模式）
三 南非——共同保险模式（低水平的美国模式）
第六章 公立医疗保险制度对商业健康保险的挤出效应——基于动态视角和系统广义矩估计的实证研究
第一节 文献简述
第二节 模型建立与数据说明
一 模型建立
二 数据描述性统计
第三节 模型估计及实证结果
一 动态面板数据模型及其广义矩估计
二 估计结果及分析
第四节 结论及政策建议
下篇 商业健康保险与社会医疗保险制度的对接机制——中国实践
第七章 中国社会医疗筹资体系的历史回顾及框架分析
第一节 中国医疗筹资体系的建立和发展历程
一 中国医疗卫生体制发展的四个阶段（1949—2014年）
二 新一轮医药卫生体制改革的三个层次（2012—2015年）
三 中国医疗筹资体系的发展方向
第二节 中国社会基本医疗保险制度的筹资机制探讨
一 城镇职工基本医疗保险制度
二 城镇居民基本医疗保险制度
三 新型农村合作医疗制度
四 公费医疗制度及其他医疗保险
五 社会基本医疗保险制度的发展方向
第三节 中国商业健康保险的发展困境探析
一 中国商业健康保险的发展现状
二 中国商业健康保险的经营之困
三 中国商业健康保险发展的驱动力量
第八章 中国商业健康保险与社会医疗保险制度的对接路径设计
第一节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的社会经济环境
一 社会经济环境分析
二 社会经济发展向对接机制提出要求
第二节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的再保险设计
一 再保险设计的基本思想
二 再保险设计的必要性
三 再保险设计的具体思路
四 以险位超赔再保险为例
第三节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的共同保险设计
一 共同保险设计的基本思想
二 共同保险设计的具体思路
三 共同保险与险位超赔的比较
第四节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的中国尝试
一 委托管理模式
二 再保险与共同保险模式
第九章 中国城乡居民大病保险的模式设计与模拟测算——基于商业健康保险与社会医疗保险制度对接的分析
第一节 基于家庭灾难性医疗支出和大病保险的文献简述
第二节 构建城乡居民大病保险的必要性分析
一 中国城乡居民医疗保障水平亟待提高
二 城乡一体化对大病保险的发展提出迫切要求
第三节 基于城乡统筹的居民大病保险模式设计
一 对接路径的技术安排——基于共同保险与再保险的视角
二 对接路径的指标设计——起付线、封顶线和补偿比例设计
三 对接路径的调整改进
四 对接路径的绩效评估
第四节 城乡居民大病保险的模拟分析
一 数据来源与描述性统计分析
二 模拟对接路径的指标设计
三 模拟对接路径的调整改进
四 模拟对接路径的绩效评估
第五节 结论及政策建议
第十章 研究结论与政策建议
第一节 主要结论
第二节 政策建议
参考文献
后记
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